欢迎光临百瑞达科技有限公司 百瑞达科技 与人类医学共同进步 ==| 科技发展·永无止境  
>>
常见问题
 
 
 
 

常见问题
 
当前位置:首页常见问题

         多参数监护仪能监护的参数有:心电(心电波形、心率值),无创血压(收缩压、平均压、舒张压),血氧饱和度、体温、呼吸、脉搏。它是用来代替护士工作的,把护士从繁重的观察、测量、记录等劳动中解放出来。监护过程中出现的问题一定要结合当时的情况综合分析处理。

 


血压测量注意事项
振荡法血压测量与一般无创血压测量一样,使用不当可能导致测量不准或测不到血压或对测量信息理解错误,这要求医务工作者予以重视:
1、对袖带的要求:
1)选用袖带必须根据不同人的年龄、胳膊粗细等来选择大小适宜的袖带。 3)要将袖带φ标记置于肱动脉搏动 最明显处效果最好。
2)在测量前应将袖带内残气排空。 4)袖带松紧要以能插进一指为佳。袖带下端应高出肘关节2cm
2、受测人应平卧位,袖带处于心脏水平,测量最准确,其它体位可能测量不准。袖带高于心脏测得的结果偏低,低于心脏测得的结果偏高。
3、测量前或测量中不能说话或运动,不能碰撞袖带。否则将造成误判断,影响测量结果。
4、测量间隙不宜过短(大于两分钟),对连续测量之间的时间间隙过短,导致手臂受到挤压,血量减少,血压也会下降;
5、振荡法血压测量时的袖带充气气压是由计算机依上一次测量数值自动调节的,一般上电开始为180mmHg(成人模式)或120mmHg(婴儿模式),以后是以上次
测量收缩压基础上再加50mmHg(成人模式)或30mmHg(婴儿模式)。这样,当血压升高或换人时,血压计在第一次充气后可能测不出结果。
6、对成人测量时选择婴儿(Infant)设置可能测不出血压。
临床限制
1、 血管严重痉挛、血管收缩,脉搏过弱;测量将不可靠或测量无结果。
2、受试者心率极低或极高或存在完全没有规律的心律失常时,特别是房颤,测量将不可靠或测量无结果。
3、若受试者与人工心肺机相连接时,不能进行测量。
4、使用过利尿剂或血管扩张剂;
5、受试者处于大出血、低血容量、休克等血压变化过快的情况和体温过低时,读数会不可靠,因为向外周血管血流的减少会导致动脉搏动的减低。
6、过于肥胖的受试者;
另外,统计表明:37%的人左右臂血压相差>=0.80Pa(6mmHg),13%的人相差>=1.47Pa(11mmHg)。
注意 有些振荡法测量血压的医务工作者提出数值测量离散性大,有异常数据。其实,所谓离散性大,必须是在大量数据的统计意义上。在测量中,偶尔会出现某个异常数据,这对于任何实验科学都有可能出现的,有时有比较明显的原因,有时原因不详,对于这种偶发的可疑实验数据在统计学上有专门的识别和排除办法,这里不再说明,医生通过经验对明显不合理的数据加以排除即可。


脉搏氧饱和度、脉搏测量注意事项
1、手指要有正确安放(参照本说明书相应附图)。不正确的安放会导致测量不准。
2、脉搏氧饱和度传感器和光电接收管之间光线必须有受测者的小动脉通过。
3、避免脉搏传感器用在与有动脉导管或血压袖带或血管静脉注射的同一部位或肢体上。
4、使用胶带固定脉搏传感器不当,会产生静脉脉博,而导致SpO2可能测量不准确。
5、不要在光路通过的地方有胶布之类的光线障碍物。
6、过高的环境光也会影响测量,这包括荧光灯,双红宝石灯,红外加热器,直射阳光等。
7、受试者的剧烈活动,极度的电手术干扰也会影响测量准确度。
临床限制
1、测量建立在小动脉搏动的基础上,受试者必须有最小的脉动血流。由于休克、寒冷或体温过低、大量失血、或使用缩血管药物等引起脉搏越弱,脉搏氧脉搏(PLETH)波形越小,测量对干扰就越敏感。
2、若受试者体内存在有相当的染色稀释药品(如美蓝、靛氰绿、酸性靛蓝)、或一氧化碳血红蛋白(COHb)、或蛋氨酸(Me+Hb)、或硫代血红蛋白,以及某些黄疸病人,本监护仪测出的脉搏值可能会不准确。
3、多巴胺、普鲁卡因、丙氨卡因、利多卡因、布佐卡因等药物均能引起较严重的脉搏测量偏差。
4、脉搏氧脉搏对贫血性缺氧和中毒性缺氧仅具参考意义,因为某些严重的贫血病人仍能显示较好的脉搏测量值。


心电波形/呼吸波形及心率/呼吸率测算注意事项
1、 监护仪的心电波形与心电图机的心电波形的区别:
监护仪的心电波形是根据监护导联得来的,监护导联是一种模拟导联,电极片的贴法要求不严格,不同于心电图机的电极安放有严格的位置要求,通过它得到的心电波形在临床上只具有参考价值,而不具备诊断价值,换句话说监护心电波形是定性的,心电图机得到的心电图是定量的,它可用来诊断病人的心脏疾病;两种心电图形在形态上是不完全一样的。它们所执行的国家标准也是不一样的,所以,监护心电波形不能替代心电图机。
2、 由于心率值的计算市根据心电波形来的,如果心电波形的质量不好,将直接导致计算失误。有可能出现加倍或减半现象,影响心电信号质量和测算的因素有:
1)、电极片的质量。一般电极片开包后应尽量在一到两个月内使用完, 否则导电糊或凝胶干了, 电阻增大, 将影响导电性能, 从而影响心电信号的质量。
2)、电极片贴的位置。电极片的贴法应尽量按说明书的要求去贴,(胸二肋三)尽量贴在肌肉层薄的地方,白色与红色电极成对角位置。对于作胸前手术的患者,可贴于四肢或背部, 这时呼吸没有参考价值;如电极片粘贴正确而心电波形不准确,则要更换导联。
3)患者如穿的是化纤衣物,则会产生静电干扰, 影响心电波形质量。
4)、患者心电波形异常时,如T波高大,有可能会出现将T波当作R波检测,导致测算失误,此时,尽量移动红色电极的位置,或选择其他导联观察。
5)、心率测算是瞬时值,是跳-跳间的变化,和脉率不同,脉率是平均值。心率变化明显比脉率变化大, 不能用号脉的数值校验心率值。这是不科学的。
6)、电源系统的影响。仪器要求电源为三相交流电, 但一般医院都是二相电,如果和其他设备尤其是功率较大的设备一起使用时, 由电源串入的干扰可能对仪器产生影响, 有条件的话尽量接好地线。
3、本仪器呼吸的测量采用的是胸阻抗式的原理, 呼吸波信号由心电导联线的白色和红色电极提供,对角安放白色和红色电极以便获得最佳的呼吸波形,从而获得准确的呼吸率。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上,这样就可避免心脏覆盖或动脉血流产生的为差,这对于新生儿特别重要。如果电极位置不合适,胸阻抗变化太小,波形起伏不明显,将直接影响呼吸率的计算,此时可改变电极片的位置,也可改变呼吸波的增益。如果患者采用腹式呼吸,或呼吸过于微弱,则此时的呼吸率无价值。观察呼吸率时一定要结合呼吸波形,不能单纯地看呼吸次数,否则将导致人为失误。

 

2006 百瑞达科技有限公司 法律公告 | 隐私保护 CopyRight All Rights Reserved